一颗假牙成本百元,但是种植一颗牙动辄数千元乃至上万元,这里面有什么门道吗?准备冲刺A股IPO的家鸿口腔的招股书透露了其中的秘密。
家鸿口腔的招股书显示,公司产品可分为固定义齿、活动义齿及正畸产品三大类,还经销种植牙产品。其中,固定义齿业务为公司第一大收入来源,营收占比超六成,而固定全瓷类收入占比超五成。
从毛利率来看,口腔行业确实堪称暴利行业。2018-2020年,这家主营业务毛利率分别为49.74%、47.58%和43.21%。2020年受疫情影响,公司毛利率依然维持在40%这样的高位。此外,固定全瓷类的毛利率甚至分别达到了64.06%、62.82%和59.15%。
招股书还披露,2018-2020年,家鸿口腔的固定全瓷义齿销售均价分别为314.70元/颗、312.85元/颗和309.27元/颗 ,然而其单位成本分别为113.12元/颗、116.33元/颗和126.35元/颗。
不少网友困惑,既然其成本不过100多元,为何种植牙动辄成千上万的费用呢?就这个问题,有媒体进行了调查。
种植牙一颗需两三万元在采访中,一位高档口腔民营医院的人士称,一颗全瓷类牙齿,进口和国产的价格差异相当大,而种植牙的费用之所以高,牙科医生拿走了一些,医疗设备也分摊了一些。以她所在的这家民营医院为例,一颗进口全瓷牙起步价为6500元;种植一颗牙的价格,大约2.6万元起步。
一家媒体运营总监对记者讲述了其种植牙的经历,她比较过两家民营口腔医院,前者种植一颗牙2万元,她还在这家医院做过牙的治疗,后者种植一颗是3万元,现在是术后观察阶段。“总体感觉,做手术这家医院的大夫细致、更专业。整个手术一个小时就结束了,大夫一直安慰我,不要紧张。大夫能从病人角度考虑问题,感觉挺舒服的。”她还表示,“我做的是全瓷的,哪个国家的全瓷牙比较好,我说不上来。”
耗材费用占比不超25%据国海证券一份研究报告表示,义齿(假牙)包括活动义齿、固定义齿,种植牙冠属于固定义齿。按材质固定义齿可分全瓷牙和烤瓷牙。全瓷牙分为玻璃陶瓷材质和氧化锆材质, 烤瓷牙分为贵金属烤瓷牙和其他合金烤瓷牙。玻璃陶瓷强度低,适用于前牙和短固定桥,氧化锆坚硬,适用于后牙区和较长的固定桥。
全瓷牙冠美观、方便、附加值更高。烤瓷牙内冠为金属透明度较低,硬度高于牙釉质易造成对合牙的磨损,且金属长时间易有离子游离导致牙龈周围出现黑线不美观。从消费端价格看,烤瓷牙价格800元-2000元,玻璃陶瓷牙2000元-3000元,国产全瓷牙(氧化锆)3000元-5000元,进口全瓷牙8000元左右。
国海证券的报告还显示,种植牙费用分配侧重医院端。传统观点认为,种植牙支付的费用中25%为诊疗费,75%为耗材费,其中16%为修复材料,59%为种植牙系统(种植体 40%、 基台7%、人工牙冠12%)。实际上消费者支付的钱更多流入了口腔医院(用于支付医师费用,市场推广费用,购买医疗设备、口腔医院盈利等),耗材费用实际占比较低。经测算,从消费者支付端看,种植体占比预计在 10.4%,修复材料占比 9.6%,牙冠占比 3.5%。
从消费者支付端来看,耗材费用占比不超25%。这从一个侧面解释了一颗假牙成本百元,但是种植一颗牙动辄数千乃至上万,这些费用到底流向了哪里。
声音:将种植牙费用纳入医保今年两会上,有全国人大代表提交了《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》。该代表提到,种植牙的价格让她很惊讶,普通工薪阶层很难承受,应当加大对种植牙的监管,并且将种植牙费用尽可能地纳入医保报销范围。
该代表的建议,源自自己的治牙经历。根据她的调研,各种种植牙材料质量参差不齐,价格普遍偏高,种一颗牙动辄几万元,“如果种全口牙,相当于在县城买套房”,在没有纳入社保的前提下,对于普通民众来说,的确是很难负担起。
该代表的调研结果和建议,估计说出了很多人的心声。事实上,种植牙价格太贵,已经不是新鲜事了。原材料可能只要几百元的一颗牙,种植到口中却要花费上万,这种价格差也让牙科治疗普遍被视为暴利行业。
种植牙进医保可能性不大广州医科大学附属第三医院正畸主治医生黄俊强对媒体表示,将种植牙费用纳入医保的提案可行性并不高,因为种植牙并不是唯一可行的缺牙修复手段,不符合医保“保基本”的原则,且种植牙费用较高,对于国家医保资金来说是一个不小的负担。
据了解,缺牙修复的手段主要包括活动义齿、固定桥以及种植牙。
“以加拿大为例,在加拿大,多数缺牙老人仍然会选择活动修复,只有少部分老人才会采用固定修复。在很多情况下,活动修复或再辅以少数种植修复,已经能满足患者的需求,并不需要全口种植,这样的修复效果差距不大,但价钱可能会相差两三倍。”黄俊强说。
种植牙与天然牙在功能、结构以及美观效果等方面十分相似,由此也成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。但与治疗效果相对应的是,种植牙的费用远高于固定桥和活动义齿。
而根据中国产业信息网估算,随着人均收入的增加、对口腔就诊观念的转换、口腔医疗机构的不断增长,预计2017-2024年中国种植牙市场年复合增长率将超过20%,保守估计中国种植牙潜在市场规模约为1143亿元。
国家医保局副局长施子海2月20日在国务院政策例行吹风会上透露,根据统计快报,2020年医保基金总收入2.4万亿元,支出大概2.1万亿元,当年结余2700亿元,历年的滚存结余超过3万亿元。
由此可见,如果将种植牙纳入医保报销范围,每年可能会消耗约40%的医保结余资金。
此外,虽然种植牙没有被纳入医保报销范围,但是充填、拔牙和治疗牙周病、牙龈炎等牙科疾病均可以进行医保报销。
有行业人士认为,要解决牙科治疗费用高的问题,首先要树立起“预防大于治疗”的理念,关注牙齿健康,做好预防措施,遇到口腔问题及时就医,尽量避免拖到需要种牙的时候再就医。
几百元的种植牙可靠吗?在我国,口腔医疗服务机构大致可分为四类,分别是综合医院口腔专科、以口腔专科医院、连锁口腔诊所以及个体口腔诊所。
根据时代财经观察,与占市场主导地位的综合医院口腔科相比,口腔诊所为吸引客源,更倾向于推出3000元-4000元,甚至数百元的团购优惠活动,选用更为便宜的韩国种植体。
图片来源:美团截图
但这代表选择口腔诊所是更省钱的办法吗?
黄俊强指出,私立诊所的价格是自由决定的,而医院的定价较为一致且稳定,不能只通过表面的标价来判断哪种就诊方式更省钱。
“比如说有些诊所开展买一送一的活动,但实际上患者只需要种一颗,另外一颗并不是非种不可,但种植两颗的价钱算下来已经比医院更贵了。”黄俊强说。
由于牙齿咬合不齐导致牙齿松动,姚薇(化名)一直以来饱受牙周病的折磨,在大部分天然牙没有掉落的情况下,某口腔诊所为她作出的诊疗方案是,建议做全口种植。
疑虑之下,姚薇选择到综合医院进行重新检查。在董滢的重新评估下,姚薇最终只进行了上颌全口种植,下颌则通过正畸治疗,并结合牙周治疗。在选用了欧美的主流的种植体系统及全瓷修复的情况下,姚薇最终花费了约15万元缓解了全口牙周病的痛苦,重建了新的口腔咬合及美观功能——这个价格已经远低于她的预期。
术前术后牙齿模型对比。图片来源:受访者提供
“诊所比医院更便利一些,但目前口腔诊所良莠不齐,而且诊所的淘汰率、医生的流动性都是应该考虑的问题,是否能为患者提供长期稳定、质量有保证的医疗服务,相比之下,医院经营会更加稳定。”董滢说。
中航证券指出,医院板块(含综合医院口腔科及口腔专科医院)在我国在口腔医疗行业仍然占据主导地位,市场规模逐年扩大,2017年医院板块规模为704.69亿元,同比增长19.20%,2018年规模为839.53亿元,同比增长19.13%。而诊所板块市场规模波动较为明显,2017年规模为175.31亿元,同比减少8.61%,2018年规模为120.47亿元,同比减少31.28%。
全瓷牙价格表国产全瓷牙套价格(单位:元)
国产全瓷牙冠:1200~4000+
瓷倍健全瓷牙:1600+
爱尔创全瓷牙:1600+
国产美佳全瓷牙:3000+
进口全瓷牙套价格(单位:元)
德国杜塞拉姆全瓷牙:1800+
德国迪瑞全瓷牙:2000+
日本则武全瓷牙:3000+
韩国登腾全瓷牙:3500+
德国威兰德全瓷牙:3200+
德国水晶全瓷牙:3000+
德国西诺德全瓷牙:3500+
德国泽康全瓷牙:4800+
3MLava拉瓦全瓷牙:5000+
半岛新闻综合整理 素材来源:北京青年报、澎湃新闻、证券之星、光明网等